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医保政策(兼顾病种先容)

为进一步下降参保职员小我承担,进步我市口腔疾病医疗保证程度和口腔安康程度,英亚app作为我市独一口腔门诊医疗兼顾付出结算单元,市医疗保证局初次将七个口腔门诊本色性医治名目归入医保兼顾付出规模,参照单病种(家庭病床)的办理形式运转。

00年十一月市医疗保证局初次将英亚app归入长沙(本级)门诊刷卡小我账户定点医疗机构。

1、归入市(县)医保兼顾的七个口腔门诊本色性医治名目:

序号 病种称号 包干用度 报销比例  

1 根管医治      500/根管 70%--80% 包罗急慢性牙髓病、急慢性根尖周病,同时医治两颗或更多牙,只能加收单根管医治用度:120/根管,最多医治4根管。

2 牙周根本医治 1300 70%--80% 慢性牙周炎,合用于牙周病的医治。

3 匿伏阻生牙废除术 1000 70%--80% 顺应口腔内被邻牙骨或软构造的障碍而只能局部萌出或完整不能萌出,此后也不能萌出的牙齿。

4 全口牙缺失修复术 1100 70%--80% 顺应于60岁以上、全口缺失20颗功效牙齿的中、老年患友。

5 死髓牙掩护术 800/ 70%--80% 合用于根管医治后冠套修复。 单次修复最多2颗牙,最高加收用度400/牙。

6 智齿冠周脓肿 600-900/ 70%--80% 顺应于成年人智齿发炎后切排引流冲刷医治。

7 牙体缺损添补及粘结修复 200/ 70%--80% 同时医治多颗牙牙体缺损的修复(包罗蛀牙及楔状缺损的修复),每颗加收100/牙,最多加收3颗牙的医治费。

    2、归入城乡住民医保的三个口腔门诊本色性医治名目:

序号 病种称号 包干用度 报销比例 弥补起付线

1 根管医治术 860 40%摆布 200元起

2 牙周根本医治 1300 40%摆布 200元起

3 全口牙缺失修复 1100 40%摆布 200元起

相干事变提醒:

1、同时停止上述两种或以上疾病的医治术,以此中一种疾病的医治术为主停止医治,另一种疾病医治术为帮助医治,其限额规范节制在50%规模内停止结算付出,用度包罗药品费及局部帮助查抄用度。

2、门诊用度包干医治时代,参保职员持续享用特别门诊医疗报酬,其余医保报酬停息,医治竣事结算后医保报酬当即自行规复。

3、参保职员救治时必须照顾自己湘潭市(县)或雨湖区、岳塘区的《城镇职工根基医疗保险手册》和身份证;城乡住民参保职员救治时,须要供给自己身份证和社保卡。

        

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